잇몸치료는 대부분 잇몸 아래 치석을 제거하는 비수술 치료로 시작합니다. 수술이 필요한지는 처음부터 정하기보다, 비수술 치료 뒤 잇몸이 아문 다음 다시 검사해 깊은 치주낭과 출혈이 남았는지를 보고 판단합니다. 마음치주과치과는 치주과 전문의가 치주낭 검사와 영상 검사로 지금의 단계를 확인하고, 수술이 필요한 부위가 있는지 함께 판단합니다.
01비수술 치료와 수술이란?
비수술 치주치료는 잇몸을 절개하지 않고, 마취 후 가는 기구로 잇몸 아래 뿌리 표면에 붙은 치석과 세균막을 제거한 뒤 뿌리 면을 매끄럽게 다듬는 치료입니다. 흔히 치근활택술이라고 부르며, 잇몸 위 치석을 제거하는 스케일링보다 깊은 곳까지 다룹니다.
치주 수술은 잇몸을 열어 뿌리와 잇몸뼈를 직접 보면서 깊은 곳의 치석과 염증 조직을 제거하는 치료입니다. 대표적인 방법이 치주판막술이며, 필요하면 잇몸뼈의 모양을 다듬거나 조건이 맞을 때 뼈 이식 같은 재생 치료를 함께 하기도 합니다.
두 치료는 서로 고르는 관계라기보다 순서에 가깝습니다. 먼저 비수술 치료로 염증의 원인을 줄이고, 결과를 다시 확인한 뒤에도 깊은 부위가 남아 있을 때 수술을 검토하는 흐름이 일반적입니다.
02이런 상황이라면
- 잇몸치료를 권유받았는데 수술까지 하는지 궁금하다대부분은 비수술 치료로 시작합니다. 수술 여부는 치료 뒤 다시 검사한 결과를 보고 정하는 경우가 많습니다.
- 잇몸치료를 받았는데 같은 부위가 다시 붓는다잇몸 아래 깊은 곳에 치석이나 염증이 남아 있는지, 집에서의 관리 방법에 보완할 점이 있는지 확인이 필요합니다.
- 잇몸이 내려가고 치아가 흔들리기 시작했다잇몸뼈가 줄어든 정도와 모양을 영상으로 확인해, 비수술 치료로 안정될지 수술이나 재생 치료를 함께 검토할지 판단합니다.
- 당뇨가 있거나 담배를 피운다흡연과 당뇨 같은 전신 요인은 잇몸 염증을 악화시키고 회복에도 영향을 줄 수 있어, 치료 계획을 세울 때 함께 확인합니다.
03먼저 확인할 신호
반대로 불편함이 크지 않다고 해서 괜찮은 것은 아닙니다. 치주염은 통증이 늦게 나타나는 편이라, 양치할 때 피가 자주 나거나 잇몸이 내려간 것처럼 보이는 정도의 신호만 있을 때 검사를 시작하는 것이 좋습니다.
04원인과 구분
잇몸 염증의 직접 원인은 잇몸 아래 뿌리에 붙은 치석과 세균막입니다. 비수술 치료로 이 원인을 충분히 걷어낼 수 있는지, 잇몸을 열어 직접 보면서 치료해야 하는지는 아래 기준으로 나눕니다.
두 치료를 나누는 기준
- 비수술 치료로 마무리를 기대할 수 있는 경우치료 뒤 다시 검사했을 때 치주낭이 얕아지고 잇몸 출혈이 줄어든 경우입니다. 이때는 수술 없이 개인별로 정한 간격의 유지관리로 이어갑니다.
- 수술을 함께 검토하는 경우비수술 치료 뒤에도 깊은 치주낭과 출혈이 남아 기구가 바닥까지 닿기 어렵고 집에서 관리하기도 어려운 경우, 잇몸뼈가 많이 줄어 뼈의 모양을 다듬거나 재생 치료를 검토해야 하는 경우입니다.
- 치료 뒤 다시 잰 치주낭 깊이와 출혈 — 핵심이 되는 기준입니다. 처음 검사와 같은 방법으로 다시 재서 비교합니다.
- 잇몸뼈가 줄어든 정도와 모양 — 뼈가 고르게 낮아졌는지, 일부만 깊게 패였는지에 따라 재생 치료를 검토할 수 있는지가 달라집니다.
- 집에서의 관리와 위험 요인 — 칫솔질과 치간 관리가 자리 잡지 않았거나 흡연·당뇨 조절이 어렵다면, 수술을 서두르기보다 이 부분을 먼저 보완합니다.
증상만으로는 어느 쪽인지 알 수 없습니다. 한 사람의 입 안에서도 비수술 치료로 충분한 부위와 수술을 검토할 부위가 함께 있을 수 있어, 부위별로 나누어 판단합니다.
05병원에서의 진단 과정
- 치주낭 검사 — 잇몸과 치아 사이 깊이와 출혈, 잇몸이 내려간 정도, 치아의 흔들림을 부위별로 기록합니다.
- 파노라마 · 3D CT — 잇몸뼈가 남아 있는 양과 줄어든 모양을 영상으로 확인합니다.
- 구강 카메라 · 모형 설명 — 촬영한 사진과 모형으로 현재 상태를 함께 보며 이해하기 쉽게 설명드립니다.
- 비수술 치료 후 재검사 — 잇몸이 아물 시간을 둔 뒤 처음과 같은 방법으로 다시 재고, 수술을 검토할 부위가 남았는지 확인합니다.
검사 결과는 부위별로 정리해, 비수술 치료로 마칠 수 있는 곳과 다시 치료하거나 수술을 검토할 곳을 나누어 설명드립니다.
06치료 선택지와 한계
- 비수술 치주치료(치근활택술)마취 후 부위를 나누어 잇몸 아래 치석과 세균막을 제거합니다. 대부분의 잇몸치료가 이 단계에서 시작합니다.
- 치주 수술(치주판막술)잇몸을 열어 깊은 곳의 치석과 염증 조직을 직접 보면서 제거하고, 필요하면 뼈의 모양을 다듬은 뒤 봉합합니다.
- 재생 치료 · 잇몸 재건잇몸뼈가 줄어든 모양과 조건이 맞을 때 뼈 이식 등으로 지지 조직이 다시 자라도록 돕는 방법을 검토합니다.
- 유지관리어떤 치료를 받았든 세균막은 다시 쌓입니다. 개인별로 정한 간격의 정기 관리가 치료 결과를 지키는 마지막 단계입니다.
한계도 함께 안내합니다. 수술을 해도 이미 줄어든 잇몸뼈가 모두 돌아오는 것은 아니며, 재생 치료는 조건이 맞는 경우에 제한적으로 기대할 수 있습니다. 잇몸뼈가 거의 남지 않은 치아는 치료로 지키기 어려울 수 있어, 이 경우 발치 후 대안을 함께 검토합니다. 치료 결과에는 개인차가 있습니다.
07비용 · 기간이 달라지는 요인
- 치료 범위 — 염증이 있는 부위의 수와 깊이에 따라 나누어 진행하는 횟수가 달라집니다.
- 수술 · 재생 치료 필요 여부 — 수술이나 재생 치료가 더해지면 회복 기간과 비용이 늘어납니다.
- 재검사 결과 — 비수술 치료 뒤 잇몸이 아물 시간을 두고 다시 검사하므로, 전체 일정은 재검사 결과에 따라 정해집니다.
- 전신 상태 · 흡연 · 관리 습관 — 회복 속도와 유지관리 간격에 영향을 줍니다.
일부 치주치료는 건강보험이 적용되며, 적용 범위는 검사 후 치료 항목에 따라 안내드립니다. 예상 기간과 비용은 검사 결과를 보며 상담 시 설명드립니다.
잇몸치료는 꼭 받아야 하나요?
치주염으로 줄어든 잇몸뼈는 저절로 회복되지 않습니다. 염증을 그대로 두면 뼈가 계속 줄어 치아를 지키기 어려워질 수 있어, 검사로 단계를 확인하고 필요한 치료부터 시작하는 것이 좋습니다.
잇몸치료는 많이 불편한가요?
비수술 치료와 수술 모두 국소마취를 한 뒤 진행합니다. 치료 뒤 일시적으로 이가 시릴 수 있으며, 불편한 정도와 회복 기간은 치료 범위와 방법에 따라 다릅니다.
잇몸치료는 얼마나 걸리나요?
비수술 치료는 부위를 나누어 여러 번 진행하고, 잇몸이 아문 뒤 재검사로 결과를 확인합니다. 수술이 필요하면 그만큼 기간이 더해지므로, 정확한 일정은 검사 후 안내드립니다.
치료가 끝나면 다시 나빠지지 않나요?
치료 뒤에도 세균막은 다시 쌓이기 때문에 관리가 소홀해지면 재발할 수 있습니다. 개인별로 정한 간격의 유지관리를 이어가는 것이 잇몸 상태를 오래 지키는 방법입니다.
08진료 근거
- 치주과 전문의 진료김윤상 대표원장 — 치주과 전문의, 원광대학교 치과대학 졸업, 원광대학교 치과대학 산본치과병원 치주과 교수·병원장 역임. 대한치주과학회 등 학회 활동.
- 진단 장비3D CT · 파노라마 · 구강 카메라를 갖추고, 모형과 사진으로 현재 상태를 함께 확인합니다.
- 감염관리1인 1기구 · 고압증기 멸균기 · 핸드피스 멸균 · 일회용품 사용.
잇몸 관리를 우선으로 생각하고, 치아를 살리고 유지하는 치료를 하는 것이 마음치주과치과의 진료 방향입니다. 수술 여부도 이 원칙에 따라 검사 결과를 기준으로 함께 정합니다.
참고한 공개 자료 — 질병관리청 국가건강정보포털 「잇몸병(치주질환)」 · 「전신질환과 치주치료」 · 「시린이(치아지각과민)」 ·미국치주과학회 「비수술 치주치료」 · 미국치주과학회 「치주 수술」 · 유럽치주과학회 치주염 치료 임상 지침
09함께 볼 문서
10상담 안내
잇몸치료를 권유받았거나 치료 뒤에도 같은 부위가 불편하다면, 지금 어느 단계인지부터 확인해 보세요. 비수술 치료로 마칠 수 있는지, 수술을 검토할 부위가 있는지 치주과 전문의가 검사 결과를 보며 직접 설명해 드립니다. 전화 · 문자 · 방문 상담과 네이버 예약, 홈페이지 상담 신청이 가능합니다.
이 글은 일반적인 치과 정보를 정리한 것으로, 개인의 구강 상태·전신 건강에 따라 진단과 치료 방법, 기간과 비용은 달라질 수 있습니다. 정확한 판단은 내원 검사 후 의료진과 상담하여 결정하시기 바랍니다.
